Krooniline prostatiit on krooniline põletik eesnäärmes (edaspidi võib esineda lühend prostata), mille põletikulise protsessi etioloogia võib erinevatel patsientidel olla erinev. Seetõttu vaadatakse ja ajakohastatakse prostatiidi klassifikatsiooni pidevalt.
Klassifikatsiooni (NIH) järgi hõlmab krooniline prostatiit teist tüüpi ehk kroonilist bakteriaalset prostatiiti (CKD), kolmandat tüüpi (krooniline mittebakteriaalne prostatiit, CNP), neljandat tüüpi asümptomaatiline põletikuline prostatiit.
NIH prostatiidi klassifikatsioon (1999) soovitab prostatiidi jagada järgmistesse rühmadesse ja tüüpidesse:
- I tüüp - äge bakteriaalne prostatiit
- II tüüp – krooniline bakteriaalne prostatiit
- III tüüp – krooniline vaagnavalu sündroom (CPPS):
- III A – kroonilise vaagnavalu põletikuline sündroom (leukotsüüdid uriini 3. portsjonis, seemnevedelik)
- III B – mittepõletikuline krooniline vaagnavalu sündroom (leukotsüüdid puuduvad uriinis, seemnevedelik)
- IV tüüp - asümptomaatiline prostatiit (põletikuline protsess määratakse histoloogiliselt)
Kolmas prostatiidi tüüp on seotud kroonilise vaagnavalu sündroomiga (CPPS) ja jaguneb põletikuliseks CPPS-iks ja mittepõletikuliseks CPPS-ks.
Seda tüüpi prostatiidiga ei kaasne pankrease bakteriaalne infektsioon. Diagnoos põhineb kõhunäärme eritumise uuringul, kliinikus ja bakterikultuuri tulemustel.
Reeglina viiakse isegi prostatiidi bakteriaalse komponendi puudumisel esialgu läbi empiiriline antibakteriaalne ravi (fluorokinoloonid või sulfoonamiidid).
Neljandat tüüpi prostatiidi puhul patsiendi kaebusi ei ole. Seda tüüpi prostatiit diagnoositakse juhuslikult eesnäärme biopsia käigus, et välistada mõni muu võimalik patoloogia (eesnäärmevähk).
Neljandat tüüpi prostatiit tuvastatakse biopsia, kirurgilise proovi uurimise või sperma analüüsi põhjal, mis ei ole tehtud patsiendi kaebuste tõttu prostatiidi spetsiifiliste sümptomite kohta. Asümptomaatiline prostatiit ei vaja ravi.
Prostatiidiga kaasneb sageli PSA (eesnäärmespetsiifilise antigeeni) taseme tõus. Pikaajalise kõrgenenud PSA korral antibakteriaalse ravi ajal soovitatakse patsiendil perioodiliselt teha kõhunäärme biopsiaid.
Krooniline bakteriaalne prostatiit (CKD)
Kroonilist bakteriaalset prostatiiti põhjustab eesnäärme bakteriaalne infektsioon (PG). Krooniline neeruhaigus põhjustab iseloomuliku kliinilise pildi, mille puhul tuleb esile kuseteede organite korduv põletik (enamasti põhjustab põletiku ägenemist sama mikroorganism).
CKD aetakse sageli segi mittebakteriaalse prostatiidi, kroonilise vaagnavalu sündroomi (CPPS) ja prostatodüüniaga.
Definitsiooni järgi seostatakse kroonilist neeruhaigust patogeensete mikroorganismide liigse kasvuga eesnäärme sekretsiooni, sperma või pärast eesnäärme massaaži saadud uriini osa kultuuris. Reeglina avastab pankrease sekretsiooni mikroskoopia ühes vaateväljas 10 või enam leukotsüüti ja makrofaagi.
Prostatiidi sümptomite kompleks on väga levinud. Ligikaudu pooltel meestel tekib elu jooksul prostatiidi omaga sarnane kliiniline pilt.
See sümptomite kogum moodustab 8% kõigist uroloogi külastustest. Prostatiidi sümptomitega patsiendid pöörduvad suurema tõenäosusega spetsialisti poole kui pankrease hüperplaasia või kõhunäärmevähiga patsiendid.
Sageli ei seostata prostatiidi sümptomeid kroonilise näärme bakteriaalse infektsiooniga. Hoolimata sellest on traditsiooniliselt ette nähtud prostatiidi sümptomitega patsientidele antibakteriaalne ravi (50% prostatiidi sümptomitega patsientidest saavad antibiootikumravi, ainult 5–10% meestel on need sümptomid põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist ja raviga kaasneb patsiendi paranemine).
Enamikul juhtudel viib antibakteriaalne ravi platseeboefekti või antibiootikumi põletikuvastase toime tõttu haiguse positiivse dünaamikani.
Prostatiidi diagnoosimist raskendavad tegurid on "tõrksad" mikroorganismid (klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma), mis võivad põhjustada kroonilist neeruhaigust, kuid ei kasva hästi toitainekeskkonnas.
Sel juhul võib olukorda ekslikult tõlgendada mittebakteriaalse prostatiidina. Patsiendi edasine uurimine bakteriaalsete nukleiinhapete tuvastamise tehnoloogiate abil näitab prostatiidi sümptomite sagedasemat seost bakteriaalse infektsiooniga.
Praegu tehakse uuringuid prostatiidi ja kõhunäärmevähi võimaliku seose kohta. Teooria on, et põletikuvastased ravimid, mis vähendavad tsüklooksügenaasi ensüümi aktiivsust, võivad vähendada kõhunäärmevähi esinemissagedust.
Etioloogia
Pankreas võib oma anatoomilise konfiguratsiooni tõttu olla korduvate infektsioonide allikas. Nääre perifeerne osa koosneb halva äravooluvõimega sidekanalite süsteemist, mis võib põhjustada näärme sekretsiooni stagnatsiooni.
Vanusega suureneb kõhunääre, tekivad kuseteede obstruktsiooni sümptomid ja uriini tagasivool näärmejuhadesse.
Uriini refluks on võimalik ka kusiti ahenemise tekkega. Uriini tagasivool, isegi steriilne (ei sisalda baktereid), võib põhjustada keemilist ärritust ja algatada tubulaarset fibroosi ja kivide moodustumist pankrease kanalites, mis põhjustab seejärel intraduktaalset obstruktsiooni ja pankrease sekretsiooni stagnatsiooni.
Stagnatsiooni korral võib sekretsiooniga liituda bakteriaalne floora, mis põhjustab perioodiliste ägenemistega kroonilise infektsioonikolde moodustumist.
Pankrease infektsioon võib areneda tõusva infektsiooni tagajärjel uretriidi taustal või kui nakatunud uriin satub näärme kanalitesse.
Nakatumine näärmes võib püsida pikka aega antibakteriaalsete ravimite halva akumuleerumise tõttu selle kudedes. Puuduvad aktiivsed mehhanismid antibakteriaalsete ravimite ülekandmiseks pankrease rakkudes; ravimi kontsentratsioon rakus sõltub selle passiivsest difusioonist läbi membraani.
Kõige levinumad kroonilise neeruhaiguse tekitajad:
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
- Proteuse liigid
- Stafülokoki liigid
- Enterokoki liigid
- Trichomonas liigid
- Candida liigid
- Chlamydia trachomatis
- Ureaplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
Teine antibakteriaalsete ravimite toimet vähendav tegur on eesnäärme sekretsiooni happesus (pH = 6,4), mis on oluliselt madalam plasma happesusest (plasma pH = 7,4) ja vähendab kõrge happesusega antibiootikumide difusiooni eesnäärme sekretsiooni.
Escherichia coli (E. coli) infektsioon kroonilise neeruhaiguse korral esineb 8 patsiendil 10-st. Muud patogeenid on palju vähem levinud. Gram-positiivse taimestiku (Staphylococcus epidermidis ja S. saprophyticus) roll kroonilise neeruhaiguse tekkes on vastuoluline.
Need mikroorganismid asuvad tavaliselt eesmises ureetras ja võivad materjali saamisel selle hankimisel "saastada", mis viib valede järeldusteni. Seetõttu määratakse patsientidele ravi materjali teise bakterikultuuri alusel.
Nakkuse edasikandumine
Enamikul juhtudel ei ole võimalik täpselt kindlaks teha kõhunäärme nakkuse allikat. Kasvav ureetra infektsioon on teadaolev allikas, kuna prostatiit on sageli seotud kusiti gonokokk-flooraga (gonokoki uretriit).
Kõige levinumad nakkuse leviku viisid on järgmised:
- Kasvav infektsioon ureetrast.
- Patogeenseid mikroorganisme sisaldava uriini tagasivool pankrease kanalitesse.
- Bakterite ränne pärasoolest või selle lümfogeenne levik.
- Bakterite hematogeenne sissetoomine.
Epidemioloogia
Statistika kohaselt kannatavad kuni 25% uroloogilistest patsientidest prostatiidiga seotud sümptomid.
Ligikaudu viiel patsiendil 10-st tekivad elu jooksul kõhunäärme põletikuga sarnased sümptomid. Vähem kui 5-10% pankrease põletiku sümptomitega meestest kannatab bakteriaalse prostatiidi all.
Prostatiidi sümptomid tekivad kõige sagedamini vanuserühmas 36-50 aastat. Prostatiit on alla 50-aastaste patsientide kõige levinum uroloogiline probleem ja üle 50-aastaste patsientide uroloogiline patoloogia 3. kohal. Meeste vanuserühmas vanuses 20 kuni 74 aastat on prostatiidi sümptomite esinemissagedus 10%.
Kroonilise neeruhaiguse prognoos
Ravi määr sulfoonamiidide rühma kuuluvate ravimitega ravimisel on 30-40%, fluorokinoloonidega - 60-90%.
Haigestumus
Kõhunäärmepõletik mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti (elukvaliteet langeb südame isheemiatõve või Crohni tõvega patsiendi tasemele).
Uuringud näitavad, et prostatiit põhjustab diabeedi ja kroonilise südamepuudulikkusega patsientide vaimse seisundi muutusi, mis on võrreldavad vaimsete muutuste tasemega.
Retrospektiivsed uuringud näitavad seost kroonilise neeruhaiguse raskuse ja meeste seksuaalsfääri düsfunktsiooni esinemissageduse vahel (erektsioonihäired, seksuaalvahekorra kestus, enneaegne ejakulatsioon). Nende haiguste täpse seose olemus (psühhogeenne või somaatiline põhjus) on siiani ebaselge.
Ühes uuringus võrdlesid teadlased kroonilise neeruhaiguse kulgu C. trachomatisega nakatumise ajal ja kõige tavalisema uropatogeense taimestikuga nakatumise ajal.
C. trachomatisega nakatunud rühmas täheldati patsientide madalamat elukvaliteeti; patsiendid kaebasid sagedamini varase ejakulatsiooni üle seksi ajal.
Uuringus, kus osales 110 viljatut kroonilise neeruhaigusega meest, saavutas 78 fluorokinoloonide rühma ravimi määramisel hea tulemuse: spermatosoidide liikuvus suurenes oluliselt, leukotsüütide arv seemnevedelikus vähenes, seemnevedeliku viskoossus vähenes, vabade radikaalide, IL-6 ja TNF-alfa sisaldus.
37 tervest mehest koosnevas kontrollrühmas ei muutunud ükski loetletud näitajatest fluorokinoloonravimi määramisel. Antibiootikumidele halvasti allunud patsientide rühmas need näitajad halvenesid.
Kliiniline pilt
Kroonilise neeruhaigusega patsiendid tulevad sageli arsti juurde subjektiivsete kaebuste loeteluga. Vaid väike osa patsiendi küsitlusel kirjeldatud kaebustest on spetsiifilised kõhunäärmepõletikule ja võimaldavad arstil kitsendada patoloogia otsimist.
Patsiendid kurdavad valu, mida võib täheldada kõhukelmes, peenise peas, munandites, pärasooles, alakõhus ja seljas.
Infektsiooni ägenemise perioodid kõhunäärmes vahelduvad asümptomaatilise haiguse perioodidega.
Patsientidel võivad tekkida kuseteede obstruktsiooni või ärrituse sümptomid: sagenenud urineerimine, urineerimine väikeste portsjonitena, voolusurve langus, noktuuria (öine urineerimissagedus), kusepidamatus.
Sageli kurdavad kroonilise neeruhaigusega patsiendid eritist kusitist (võib olla värvitu või piimjas), valu ejakulatsiooni ajal, verd ejakulaadis ja peenise erektsioonihäireid.
Kroonilise neeruhaiguse kahtluse korral viib uroloog läbi diferentsiaaldiagnoosi mõne muu levinud patoloogiaga allolevast loendist:
- Äge prostatiit. Kaasas selgem kliiniline pilt, tõsine joobeseisund ja rasked pankrease sümptomid. Kui seda ei ravita õigeaegselt või antibakteriaalse ravi vale režiimiga, võib see areneda krooniliseks pankrease infektsiooniks ja olla komplitseeritud näärme abstsessiga.
- Eesnäärme kivid.
- Kuseteede obstruktsioon kõhunäärme healoomulise hüperplaasia, ureetra ahenemise, põiekaela düsfunktsiooni tagajärjel. Kaasnevad aeglase voolu sümptomid. Nendega ei kaasne mürgistust, bakterite arvu suurenemist pankrease sekretsioonis ega uriini 3. portsjonit.
- Müalgia vaagnapõhja pingest.
- Tsüstiit. Kusepõiepõletikuga kaasneb suurenenud urineerimistung, patsient urineerib väikeste portsjonitena, joove, valu alakõhus.
- Pankrease abstsess. Pankrease abstsess on ägeda prostatiidi harvaesinev komplikatsioon. Kaasas tugev joove ja tugev valu kõhukelmes. Mõnel juhul võib pankrease abstsessi palpeerida läbi pärasoole (määratletud kui pankrease kudede pehmenemise ala), transrektaalse ultraheli, vaagnaelundite kompuutertomograafia abil.
- Uretriit. Uretriidiga kaasneb kerge joobeseisund, valu urineerimise alguses ja eritis kusitist. Uretriidi diagnoosimisel kasutatakse ureetra pinnalt kraapimist, millele järgneb mikroskoopia ja nukleiinhappeanalüüs.
- Tuberkuloosne prostatiit.
Diagnostika
Kroonilise neeruhaiguse täpseks diagnoosimiseks on vaja läbi viia pankrease sekretsiooni mikroskoopia, uriiniproovi bakterikultuur pärast näärme massaaži ja sperma bakterikultuur.
Kroonilise neeruhaiguse taimestiku spekter on sarnane ägeda kõhunäärmepõletiku põhjustajatega. Enamik kroonilise neeruhaiguse juhtumeid on seotud ühe patogeeniga, kuid mitme bakteri kombinatsioon prostatiidi allikana pole haruldane.
Uriini uurimisel on oluline võrrelda kolme portsjoni bakterite sisaldust/kontsentratsiooni (KHD-le on iseloomulik mikroobide kõrgem kontsentratsioon 3. portsjonis, urineerimise lõpus, võrreldes uriiniga urineerimise alguses ja keskel).
Rohkem kui 10 leukotsüüdi avastamine vaateväljas materjali mikroskoopia ajal näitab väljendunud põletikulise sündroomi olemasolu.
Mikroskoopiline uurimine
Kõige sagedamini tuvastatakse krooniline neeruhaigus pankrease sekretsiooni ja uriini mikroskoopia põhjal pärast kõhunäärme transrektaalset massaaži. Kui patsiendil on uurimise ajal ägeda urogenitaalse infektsiooni sümptomid või palavik, peaks arst hoiduma transrektaalsest uuringust ja eesnäärme massaažist.
Sellises olukorras on võimalus, et patsiendil on äge prostatiit ja eesnäärme massaaži tõttu suureneb sepsise tekke võimalus.
CKD-le on iseloomulik suurenenud leukotsüütide sisaldus biomaterjalis mikroskoobi all ja biomaterjali bakterikultuuri positiivsed tulemused.
Eesnäärme eritise bakterikultuur
Selle uuringu läbiviimine hõlbustab kroonilise neeruhaiguse diagnoosimist. Uuringu jaoks kasutatakse pärast kõhunäärme transrektaalset massaaži osa uriinist.
Saadud materjali kasutatakse bakterikultuuriks, et määrata kindlaks bakterite resistentsus antibiootikumide suhtes.
Eesnäärme massaaži tehakse seni, kuni kusitist tekib valge eritis; kogu protseduur võib kesta umbes ühe minuti. Enne uuringu läbiviimist on vajalik patsienti teavitada uurimismetoodikast ja selle eesmärkidest.
Mõnikord eraldub kusitist kõhunäärme massaaži tulemusena valgete väljaheidetega segatud uriin; sel juhul töödeldakse saadud vedelikku bakterikultuuriga. Infektsiooni esinemisel kõhunäärmes nihkub sekretsiooni happesus pH 6,5-lt pH 8,0-le.
Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA)
Rutiinne PSA testimine prostatiidi suhtes ei ole soovitatav. Enamikul tõestatud kroonilise neeruhaigusega patsientidel suureneb PSA sisaldus märkimisväärselt.
PSA suurenemine prostatiidi korral ei ole seotud suurenenud kõhunäärmevähi riskiga. PSA suurenemise põhjal on võimatu eristada kõhunäärmevähki ja selles esinevat põletikku; vajalik on täiendav uuring (TRUS, pankrease biopsia).
Kroonilise neeruhaigusega ja kõrge PSA tasemega patsientidel on vaja seda markerit uuesti testida 6-8 nädalat pärast prostatiidi ravi lõppu.
Kui prostatiit on ravitud, peaks markeri tase taastuma normaalväärtustele. Kui PSA-testi kõrgenenud tulemused püsivad pikka aega, on muude võimalike patoloogiate välistamiseks vajalik pankrease biopsia.
Näidis kolmest klaasist
See meetod on ajalooliselt olnud kroonilise neeruhaiguse diagnoosimise standard. Seda tehnikat kirjeldati algselt 1968. aastal. Praegu kasutavad arstid seda uuringut üha enam.
Kolme klaasi katsetamise asemel viivad arstid läbi uuringu mikroorganismide kultuuride kohta uriinis enne ja pärast kõhunäärme transrektaalset massaaži.
See meetod on kõige väärtuslikum siis, kui põies olev uriin on steriilne. Kui põies esinevad mikroorganismid, määratakse patsiendile antimikroobne aine nitrofuraani rühmast, mis viib uriini steriilsuseni põies ja teeb võimalikuks uuringud.
Katse tehnika:
- Esimene portsjon uriini on 5-10 ml, kogutakse eraldi klaasi ja sisaldab kusiti mikroorganisme.
- Pärast esimese portsjoni kogumist urineerib patsient tualetti; pärast 150-200 ml uriini väljutamist kogutakse veel 10-15 ml uriini (teine portsjon eraldi klaasis). Teine osa sisaldab põie mikroorganisme.
- Kolmas portsjon on pankrease sekretsiooni ja uriini segu, mis saadakse pärast pankrease massaaži ja on umbes 5-10 ml, kogutud eraldi klaasi. Kolmas osa saadetakse bakterikultuurile.
Transrektaalne ultraheliuuring
See uuring on informatiivne ainult pankrease abstsessi olemasolul. Pankrease abstsess on aeg-ajalt esinev patoloogia, millega kaasneb tõsine mürgistus.
Kui TRUS ei ole võimalik ja kahtlustatakse pankrease abstsessi, võib teha kompuutertomograafia. TRUS-i saab kasutada pankrease kivide tuvastamiseks.
Mõnel kroonilise neeruhaiguse sagedase ägenemisega patsiendil võivad pankrease kivid olla korduvate rünnakute oluliseks vallandajaks.
TRUS-i kasutamine ei võimalda kroonilise neeruhaiguse diagnoosi panna, kuigi hüpoehoiliste lisandite ja kaltsifikatsioonide esinemine näärme stroomas võib viidata infektsioonile ja kroonilisele põletikule ning sunnib arsti patsienti täiendavalt uurima.
Pankrease biopsia
Kõige informatiivsem uuring on pankrease biopsia. Seda protseduuri tehakse kroonilise neeruhaiguse korral siiski harva, kuna täpseks diagnoosimiseks piisab biomaterjali mikroskoopiast ja bakterikultuurist.
Saadud biopsiaproovi uurimine mikroskoobi all võimaldab tuvastada pankrease strooma fokaalset infiltratsiooni põletikuliste rakkudega.
Biopsiat saab kasutada bakterikultuuriks ja taimestiku tundlikkuse määramiseks teatud antibakteriaalsete ravimite suhtes.
Biopsia tegemise vastunäidustused on patsiendi tõsine mürgistus, kõrge palavik, kõhunäärme ägeda põletiku sümptomid (biopsia tegemine sellistel tingimustel võib põhjustada bakterite levikut kogu patsiendi kehas ja bakteriaalse sepsise väljakujunemist).
IV tüüpi prostatiit tuvastatakse ainult pankrease biopsia põhjal. Seda prostatiidi kategooriat iseloomustab asümptomaatiline põletik näärme stroomas ja PSA suurenemine. Püsivalt kõrgenenud PSA tase võib nõuda pankrease biopsiat, et välistada kõhunäärmevähk.
Retrograadne uretrograafia
Retrograadset uretrograafiat kasutatakse kroonilise neeruhaiguse ja ureetra ahenemise diferentsiaaldiagnostikas. Selle uuringu läbiviimiseks süstitakse ureetrasse radioaktiivset kontrastainet ja tehakse röntgenuuring. Kui esineb ureetra kitsendus, on pildil kontrastriba ahenemine piiratud alal.
Krooniline mittebakteriaalne prostatiit (CNP)
CNP on haigus, millega kaasneb krooniline pankrease põletik, prostatiidi sümptomid ja biomaterjali bakterikultuuri negatiivsed tulemused toitainekeskkonnas.
CNP kuulub tänapäevase klassifikatsiooni järgi III tüüpi prostatiiti ja jaguneb IIIA (põletikuline kroonilise vaagnavalu sündroom, CPPS) ja IIIB (mittepõletikuline CPPS).
Traditsiooniliselt kasutatakse CNP ravis antibakteriaalseid ravimeid; ravikuur on 30-40 päeva. Kaasaegsete uuringute kohaselt eelistatakse IIIA rühma patsientidel kasutada lühiajalist (2 nädalat) antibakteriaalset ravi, samas kui IIIB rühma patsientide puhul püüavad uroloogid vältida antibiootikumide kasutamist.
Epidemioloogia
CNP võib areneda igas vanuserühmas meestel.
- Kõige sagedamini areneb CNP vanuses 35-45 aastat.
- CNP on võrdselt levinud erinevate etniliste rühmade seas.
CNP riskifaktorid:
- Kahjustused (trauma, operatsioon, intrauretraalne manipuleerimine) võivad põhjustada põletiku teket näärmekoes.
- Varasemad kõhunäärmepõletiku episoodid.
- Stress.
- Üldine hüpotermia, kõhukelme hüpotermia pikaajalisel külmal pinnal istumisel.
- Psühho-emotsionaalse seisundi häired.
CNP täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud. Teadlased viitavad sellele, et CNP võimalik etioloogia seisneb mitme teguri kombinatsioonis: patsiendi psühho-emotsionaalsed omadused, immuunsushäired, hormonaalsed ja neuroloogilised häired. Nende tegurite kombinatsioon põhjustab prostatiidi sümptomite tekkimist.
CNP kliiniline pilt on väga mitmekesine ega pruugi erineda kroonilise neeruhaiguse kliinilisest pildist.
Diagnostika
CNP diagnoos põhineb sümptomitel, patsiendi füüsilisel läbivaatusel uroloogi poolt, haigusloo uurimisel ja täiendavatel laboratoorsetel testidel.
CNP diagnoosimisel kasutatakse järgmist:
- Digitaalne rektaalne uuring: pankrease tagumist pinda uuritakse transrektaalselt. Palpatsioonil võib kõhunääre olla märgatavalt valulik, kindel ja mõnevõrra suurenenud.
- Üldine uriinianalüüs näitab leukotsüütide arvu suurenemist.
- Uriini ja pankrease sekretsiooni bakteriaalne külv ei too kaasa mikroorganismide kasvu.
- Sperma bakteriaalne külvamine ei võimalda mikroorganismide kasvu.
Haiguste ennetamine
- Puu- ja köögiviljade koguse suurendamine igapäevases toidus (sisaldavad suures koguses antioksüdante ja aitavad vähendada siseorganite põletikku).
- Nisutoodete vähendamine dieedis.
- Probiootikumide võtmine antibakteriaalse ravi ajal.
- Polüküllastumata rasvhapete tarbimise suurenemine.
- Taimse valgu sisalduse suurenemine toidus ja loomse valgu sisalduse vähenemine.
- Rohelise tee joomine. Roheline tee sisaldab katehhiine, mis on head antioksüdandid. Katehhiinidel on väljendunud põletikuvastane toime.
- Päevase veekoguse joomine. Organismi piisav hüdratsioon aitab ära hoida kuseteede infektsioone ja sellest tulenevalt prostatiiti.
- Füüsilise vormi ja normaalse kehakaalu säilitamine.
- Stressirohkete olukordade vältimine.
- Säilitage isiklik hügieen.
- Rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamine.
- Perineaalse piirkonna vigastuste vältimine. Ratsutamine või jalgrattasõit võib kahjustada kõhunääret ja aidata kaasa põletiku tekkele selles.
- Joo jõhvikamahla, mahla, pohla keetmist. Nendel mahladel ja keetmistel on väljendunud uroseptiline toime ja need võivad takistada põletiku teket urogenitaalsüsteemi organites.
- Alkoholi joomise piiramine või sellest keeldumine.
- Vürtside kasutamise vältimine. Vürtsid võivad prostatiidi sümptomeid süvendada.
- Vähenda kofeiini tarbimist. Kofeiin põhjustab kõhunäärme ärritust ja prostatiidi süvenemist.